抑郁症临床表现典型的表现包括三个维度活动的降低:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,另外一些患者会以躯体表现表现出为主。
具体可表现为显著而持久的抑郁悲观,与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐,无愉快感,凡事缺乏兴趣,感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”,程度重的可悲观绝望,有度日如年、生不如死之感,患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。更年期和老年抑郁症患者可伴有烦躁不安、心神不宁、浑身燥热、潮红多汗等,而儿童和少年可以表现为易激惹(如不耐烦、为一点小事发怒)。典型的抑郁心境还具有晨重夜轻节律的特点,即情绪低落在早晨较为严重,而傍晚时可有所减轻。
患者本人可能会反馈大脑反应迟钝,或者记忆力、注意力减退,学习或者工作能力下降或者犹豫不决,缺乏动力,什么也不想干,以往可以胜任的工作生活现在感到无法应付,患者不仅开始个人评价降低,有时还会将所有的过错归咎于自己,常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感,甚至开始自责自罪,严重时可出现罪恶妄想(反复纠结与自己一些小的过失,认为自己犯了大错,即将受到惩罚)、反复出现消极观念或者行为。
抑郁症目前诊断还是以临床诊断为主,因此诊断需要到正规医院进行专业判断。目前国内常用的重性抑郁病发诊断标准包括CCMD—3标准和美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准。
在诊断抑郁症的时候,医生往往会先要求患者进行一些身体检查,以排除与抑郁症相关的疾病或发现某些与抑郁症并存的疾病,主要包括以下这些项目。
1、血液生化检查
包括肾功能、肝功能、血脂胆固醇、电解质水平测定等,这些检查有助于医生了解患者的基本健康状况。
2、全血图
贫血、慢性感染等病症往往是导致人体出现无精打采、疲倦等压抑情绪的原因,全血图能帮助鉴别患者是否有这些相关疾病。
3、肾上腺检查
常用方法为脱氢表雄酮水平测定,脱氢表雄酮水平低下会导致人体出现无精打采、疲倦、酸痛不适、注意力不集中、心情抑郁等表现。
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