临床表现
1.慢性焦虑(广泛性焦虑)
(1)情绪表现 在没有较好诱因的情况下,患者经常出现与现实情境不符的过分担心、焦虑害怕,这种焦虑害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种焦虑不安、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。
(2)植物神经表现 头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的表现。
(3)运动性不安 坐立不安,坐卧不宁,烦躁,很难静下心来。
2.急性焦虑(惊恐病发)
(1)濒死感或失控感 在正常的日常生活中,患者几乎跟正常人一样。而一旦病发时(有的有特定触发情境,如封闭空间等),患者突然出现极度恐惧的心理,体验到濒死感或失控感。
(2)植物神经系统表现同时出现 如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。
(3)一般持续几分钟到数小时 病发开始突然,病发时意识清楚。
(4)极易误诊 病发时患者往往拨打“120”急救电话,去看心内科的急诊。尽管患者看上去表现很重,但是相关检查结果大多正常,因此往往诊断不明确。病发后患者仍极度恐 惧,担心自身病情,往往辗转于各大医院各个科室,做各种各样的检查,但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。
诊断
主要根据病史、家族史、临床表现、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查,由专科医生诊断。其中较主要的是临床表现和病程。
第一阶段筛查或个人诊断可以采用一些简单的焦虑自评量表(SAS)测评,如果分数较高,建议到精神科或心理科做进一步检查。